L’Institut National du Cancer a rendu publique le jeudi 28 mai 2009 un rapport dressant un état des lieux de l’oncogériatrie en France. Ce rapport propose ainsi des recommandations pour l’évolution de la politique de prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer.
En 2005, on dénombrait en France 5 millions de personnes de plus de 75 ans. Elles seront deux fois plus nombreuses en 2050. Or, l’incidence du cancer, c'est-à-dire le nombre de nouveaux cas diagnostiqués, augmente avec l’âge d’où un nombre de plus en plus élevé de personnes âgées atteintes de cancer. l’âge.
Ainsi on peut estimer que le diagnostic de cancer est posé en 2005 chez plus de 90.000 personnes âgées de plus de 75 ans ; en 2025 il le sera chez plus de 130.000 personnes. Ces cancers peuvent être traités avec autant de succès que chez l’adulte plus jeune. Les patients souhaitent une prise en charge efficace et leur souhait de guérir est le même que chez les patients plus jeunes.
Il est donc nécessaire de mieux connaître, d’une part, les spécificités des cancers dans cette tranche d’âge en matière de diagnostic précoce et de traitement et de prendre en compte, d’autre part, l’état de santé du patient âgé en particulier dans ses dimensions cognitives, sociales et familiales.
La mesure 38 du plan cancer 2003- 2007 avait pour but de « mieux adapter les modes de prise en charge et les traitements aux spécificités des personnes âgées ». L’oncogériatrie est une action coordonnée entre oncologues médicaux, gériatres, médecins généralistes, et de façon plus générale l’ensemble des acteurs de soin visant à améliorer l’état de santé du patient âgé atteint de cancer aux différentes étapes de sa maladie.
Deux appels à projet en 2005 et 2006 ont été lancés par l’Institut National du Cancer pour faire émerger des Unités Pilotes de Coordination en Onco-Gériatrie (UPCOG). Quinze UPCOG ont été créées à ce jour, réparties dans treize régions.
En 2007, le comité de pilotage de la mission oncogériatrie a réalisé, sur demande de l’INCa, ce premier état des lieux de l’oncogériatrie en France. Ce travail d’expertise a notamment été réalisé avec l’appui des unités pilotes de coordination en oncogériatrie (UPCOG) mises en place depuis 2006 sous l’impulsion de l’INCa. Il a rassemblé de nombreuses disciplines: gériatres oncologues médicaux, hématologues, radiothérapeutes, économistes de la santé, épidémiologistes, biostatisticiens et informaticiens. Sont tour à tour abordées les questions du concept d’oncogériatrie, de l’épidémiologie, du dépistage et du diagnostic précoce, du développement d’un parcours de soins, des spécificités des différentes thérapeutiques dans cette population, de la recherche, de la formation des professionnels de santé, de l’offre de soins et du retentissement médico-économique.
Ce rapport se conclut par des propositions de pistes d’amélioration globales et spécifiques à chacune des thématiques abordées. Autant d’outils d’aide à la décision, pour conduire une politique adaptée aux besoins des personnes âgées dans le domaine du cancer et permettre à ces patients de bénéficier d’une prise en charge personnalisée et de qualité. Ces recommandations seront intégrées dans les futures missions des UPCOG.
De multiples aspects ont été abordés:
- Le concept même d’Oncogériatrie ; l’objectif est l’approche globale de la personne âgée atteinte de cancer pour en améliorer l’état de santé et la qualité de vie.
- L’épidémiologie, avec les projections à terme de l’incidence et de la prévalence des différents cancers chez les personnes âgées.
- L’analyse précise du couple dépistage/ diagnostic précoce et l’adaptation des politiques de santé publique à cette population.
- Le développement d’un parcours de soins coordonné de qualité.
- Les spécificités des différentes thérapeutiques, y compris les plus innovantes, dans cette population, et les indications actuelles de ces traitements dans les principaux types de cancer.
- la recherche fondamentale sur la biologie du vieillissement et de la relation vieillissement et carcinogénèse ; la recherche appliquée portant sur les essais cliniques, les études pharmacologiques, épidémio-logiques et l’évaluation médico-économique.
- La formation des médecins et des autres professionnels de la santé.
- L’offre de soins actuelle et les projections futures.
- Le retentissement médico-économique.
Ce rapport, rédigé par des professionnels engagés dans la cause de l’oncogériatrie, se conclut sur une série de recommandations globales et spécifiques à chacun des thèmes abordés. Elles vont être intégrées dans les futures missions des Unités de Coordination en Oncogériatrie mises en place par l’Institut National du Cancer. Ces recommandations sont un outil indis-pensable aux décideurs pour conduire une politique adaptée aux besoins des français dans le domaine du cancer des personnes âgées.
On peut en siter quelque unes :
- Généraliser les coordinations entre les équipes de gériatrie et les équipes de cancérologie.
- Distinguer dépistage de masse et diagnostic individuel précoce. Chez la personne âgée on ne peut pas envisager de dépistage en dehors d’études prospectives.
- Baser la décision sur une information adaptée et un respect du libre arbitre de la personne âgée.
- Développer des thérapeutiques appli - cables en fonction de l’état de santé de la personne âgée et comportant des risques et des effets secondaires acceptables.
- Affiner les éléments d’évaluation du risque compétitif de mourir par cancer ou du fait d’une autre cause.
- Structurer la trajectoire personnalisée de soins des patients âgés atteints de cancer en s’appuyant sur les aidants naturels.
Une nouvelle rubrique dédiée aux produits et solutions d'hygiène et de santé pour les personnes âgées et les séniors
