L'incontinence urinaire d'effort chez les seniors

L’incontinence urinaire d’effort est caractérisée par une fuite involontaire sans aucune sensation de besoin d’uriner et qui survient lors d'efforts. C'est l'augmentation de la pression abdominale durant un effort, comme par exemple la toux, le soulèvement d'une charge ou de toute autre activité physique qui entraîne une fuite d'urines.

L'incontinence urinaire d'effort, un problème principalement féminin

La femme est plus touchée que l'homme par l'incontinence urinaire d'effort.
Chez la femme, le risque d'incontinence d'effort augmente fortement avec l'âge du fait de la ménopause combiné aux grossesses et accouchements.

Chez l'homme, l'incontinence urinaire d'effort est moins fréquente et est consécutive à la prise en charge d’une pathologie prostatique dans la majorité des cas.

Deux grands mécanismes sont à l’origine de l’incontinence urinaire d'effort

• La perte du support anatomique (constitué de la paroi vaginale antérieure, et des muscles du périnée) de la base de la vessie (col vésical) et de la portion initiale de l’urètre (canal par lequel s'écoulent les urines). .
  Ce support anatomique joue le rôle d’un « hamac », assurant un appui pour la base de l’urètre et de la vessie pendant l’élévation de pression abdominale survenant au cours d’un effort.
• l’insuffisance sphinctérienne : le col vésical est muni d'un sphincter (muscle circulaire) permettant l'ouverture et la fermeture de celui-ci au moment de l'émission des urines également appelée miction. Le sphincter s'apparente ainsi à un "robinet". L'insuffisance sphinctérienne correspond à une altération du fonctionnement de l’appareil sphinctérien de la vessie (sphincters lisses et striés jouant le rôle de "robinet"), qui de ce fait ne joue plus son rôle de fermeture.

En cas d'incontinence d'effort, la pression abdominale exercée sur le périnée lors d'un effort (mouvement, toux...) entraîne une pression supérieure à la résistance du sphincter et du périnée entrainant les fuites. Une simple toux peut ainsi engendrer une pression suffisante pour que le sphincter ne puisse garder l'urètre fermé.