Les pouvoirs publics ont communiqué hier sur les lignes directrices d'évolution des tarifs et dotations des établissements de santé. Conformément aux annonces du Premier Ministre, les tarifs des séjours sont en baisse de 0,5%, baisse portée à 1,2% en tenant compte de la mise en réserve « prudentielle » de 0,7%.
La poursuite d'une politique de « rabot »
La FHF regrette que ses alertes récurrentes, à la suite d'une année 2017 particulièrement difficile, n'aient pas été entendues.
Elle ne peut se réjouir d'un simple infléchissement de la baisse tarifaire, ni d'un léger coup de pouce donné à certaines dotations, alors que les calculs tarifaires continuent à reposer sur des prévisions d'activité irréalistes pour 2018 (+2,6%), et que le tendanciel des charges reste supérieur à 3%.
Si dès publication des tarifs, la FHF évaluera les effets de ces décisions, la nouvelle baisse tarifaire engendrera une nouvelle aggravation du déficit des établissements publics de santé, et des tensions accrues sur l'emploi et les organisations de travail.
Cela signifierait en théorie, que pour revenir à l'équilibre à la fin de 2018, les hopitaux devraient supprimer 33 000 emplois. Ce qui est bien sûr inenvisageable.
L'attente d'un signal immédiat d'une vraie volonté de réforme
Si le gouvernement a affirmé sa volonté de transformer le système de santé, des mesures doivent être annoncées dès 2018 afin d'enrayer la dégradation en cours.
Premier élément de ce changement : une répartition équitable des contraintes, et la mise en place d'une régulation pour tous les acteurs de santé. L'hôpital ne peut être la variable d'ajustement d'autres secteurs.
C'est pourquoi la FHF appelle le gouvernement à prendre, sans délai, l'engagement solennel d'une restitution intégrale des mises en réserve, dès lors que l'ONDAM des établissements de soins est respecté, comme c'est le cas chaque année.
Frédéric Valletoux, président de la FHF
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